(21/04/2014 tarihi itibariyle değişik. Mülga EK-5)
Ek- 5
EŞYANIN | ||||||||||
EL KONULDUĞU | CİNSİ | MARKASI | MODEL /TİP | SERİ/MOTOR NUMARASI | ŞASE NUMARASI | MİKTARI | DURUMU | VARSA AYIRT EDİCİ ÖZELLİĞİ | SAHİBİNİN ADI SOYADI | |
YER | TARİH | |||||||||
Yukarıda özellikleri belirtilen kaçak eşya ile ilgili olarak tespit yapıldıktan sonra …………….....……… Gümrük İdaresince alınmış, ………………………………’nce teslim edilmiştir.
İş bu tutanak birlikte imza altına alınmıştır. ----/----/--------
Teslim Eden: Teslim Alan:
Adı Soyadı: Adı Soyadı:
Unvanı: Unvanı:
İmza İmza
