Yönetmelik Maddesi 72T
EK 10/F[1]
RADYASYON ALARMI BİLDİRİM FORMU
TAEK FAKS NUMARASI: 0312-295 8947
FAKS TEYİT TELEFON NUMARALARI: 0312-295 8907, 0312-295 8908
(mesai saatleri içinde)
0312-295 8700 / 8024 (mesai saatleri dışında)
Gümrük idaresinin adı | Tel no | Faks no | Dosya no | Saat | Tarih | ||||
Aracın cinsi | Aracın plakası | Aracın güzergâhı | Firma ünvan ve adresi | ||||||
1. Şoförün adı soyadı | Doğum yeri ve tarihi | Baba adı | |||||||
2. Şoförün adı soyadı | Doğum yeri ve tarihi | Baba adı | |||||||
Sabit dedektörün cinsi | |||||||||
Sabit dedektör ölçüm değeri, birimi ve ölçüm kademesi | Alarm durumunda | ………. , ………. , ………. | |||||||
Normal şartlarda | ………. , ………. , ………. | ||||||||
El dedektör ölçüm değeri, birimi ve ölçüm kademesi | Alarm durumunda | ………. , ………. , ………. | |||||||
Normal şartlarda | ………. , ………. , ………. | ||||||||
Yükün niteliği hakkında detaylı bilgi | ………. , ………. , ………. | ||||||||
Yükün miktarı/ağırlığı/cinsi | ………. , ………. , ………. | ||||||||
Varsa kontrol belgesinin kopyasını faksa ilave ediniz | Var ( ) yok ( ) | ||||||||
Formu tanzim eden personelin: Adı-Soyadı-İmzası | Formu onaylayan birim yetkilisinin: Adı-Soyadı-İmzası | ||||||||
Bildirim yapılan TAEK görevlisinin adı-soyadı | |||||||||