İlgili Yönetmelik Maddesi: Madde 63
EK 10/A[1]
EMNİYET VE GÜVENLİK BELGESİ
Beyan Türü | Verdiği Tarih Gümrük idaresi | ||||
Form | Kalemler | ||||
Taşıyıcı | |||||
Referans numarası | |||||
Taşıtın kimliği ve ülkesi | Eşyanın uğrayacağı ülkeler | ||||
Taşıtın türü | Taşıma referans no | Varış tarih ve saati | |||
Çıkış gümrük idaresi | Eşyanın bulunduğu yer | İlk varış yeri kodu | Acente | ||
Girişten sonraki gümrük idaresi | |||||
Alıcı | Bildirim tarafı | ||||
Gönderici | Yükleme yeri | Boşaltma yeri | |||
Konşimento/taşıma senedi ref.no | |||||
Konteyner no | Mühür no | Brüt ağırlık | |||
Nakliye ücretini ödeme şekli | |||||
Alıcı | Bildirim tarafı | ||||
Gönderici | Yükleme yeri | Boşaltma yeri | |||
Konşimento/taşıma senedi ref.no | |||||
Konteyner no | Taşıtın kimliği ve ülkesi | ||||
Açıklama | |||||
Eşyanın tanımı | Eşya kodu | ||||
BM Tehlikeli Eşya Kodu | |||||
Kalem no | |||||
Özet beyanı veren kişi | Tarih/yer | ||||
Temsilcisi | İsim/imza | ||||
Emniyet ve Güvenlik Belgesine İlişkin Açıklama Notları
Bu form tek kalem eşya için düzenlenir.